덧니는 치아가 나란히 배열될 공간이 부족해 서로 겹치거나 안팎으로 어긋나 있는 상태를 말합니다. 특히 송곳니가 치열 바깥쪽으로 높게 올라가 있는 경우를 흔히 덧니라고 부르기도 합니다.
덧니가 있다고 해서 단순히 삐뚤어진 치아만 바로 세우면 되는 것은 아닙니다. 왜 공간이 부족해졌는지, 치아를 어디에 배열할 것인지와 같은 치아교정법을 먼저 판단해야 합니다.
덧니는 왜 생기나요?
가장 흔한 원인은 치아가 배열될 공간과 치아 크기의 불균형입니다.
턱뼈나 치열의 공간은 상대적으로 작은데 치아 크기가 크면 영구치가 나올 자리가 부족해지면서 서로 겹치게 됩니다. 유치가 너무 일찍 빠지거나 반대로 오래 남아 있는 경우, 영구치가 나오는 방향이 좋지 않은 경우에도 덧니가 생길 수 있습니다.
따라서 덧니의 정도만 보는 것이 아니라 악궁의 폭, 치아 크기, 치아의 경사와 뿌리 위치, 잇몸뼈의 상태를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
덧니가 심하면 꼭 발치해야 하나요?
그렇지는 않습니다.
공간 부족이 크지 않다면 악궁의 형태를 조절하거나 치아 사이를 소량 다듬는 IPR 등의 방법으로 공간을 만들 수 있습니다.
성장기에는 턱과 악궁의 성장 상태를 평가하여 적절한 시기에 공간을 확보하는 방법을 고려할 수도 있습니다.
하지만 공간이 매우 부족하거나 앞니가 이미 앞으로 많이 기울어져 있는 경우에는 무리하게 치열을 넓히는 것보다 발치로 공간을 확보하는 것이 더 적절할 수 있습니다.
중요한 것은 발치를 피하는 것 자체가 목표가 아니라, 치아가 건강한 잇몸뼈 안에서 안정적으로 배열될 수 있는 공간을 만드는 것입니다.
악궁을 넓히면 덧니를 모두 비발치로 치료할 수 있나요?
악궁확장은 공간을 확보하는 방법 가운데 하나지만 모든 환자에게 같은 방식으로 적용할 수는 없습니다.
특히 성인은 성장기 환자와 달리 치아를 바깥쪽으로 이동시키는 과정에서 치아를 둘러싼 잇몸뼈의 두께와 형태를 충분히 고려해야 합니다.
잇몸뼈가 얇은 상태에서 치아를 지나치게 바깥으로 이동시키면 잇몸퇴축 등의 문제가 생길 가능성도 있기 때문에, 필요에 따라 X-ray나 CBCT 등을 이용해 치아뿌리와 치조골의 관계를 확인합니다.
튀어나온 송곳니를 빼면 더 간단하지 않나요?
일반적으로는 송곳니를 가능한 한 보존하면서 제 위치로 배열하는 방향을 먼저 고려합니다.
송곳니는 뿌리가 길고 튼튼하며 앞니와 어금니 사이에서 씹는 힘을 분산시키는 중요한 역할을 합니다. 또한 웃을 때 치열의 모서리를 형성하는 치아이기도 합니다.
따라서 단순히 가장 밖으로 튀어나와 있다는 이유만으로 송곳니를 먼저 발치하기보다는 전체 치열과 교합을 고려해 어떤 치아를 보존하고 어떤 공간을 사용할 것인지 결정해야 합니다.
덧니도 인비절라인으로 치료할 수 있나요?
가능한 경우가 많습니다.
가벼운 덧니부터 비교적 복잡한 치아 배열까지 투명교정을 사용할 수 있지만, 중요한 것은 장치의 이름보다 공간 확보 방법과 치아이동의 순서입니다.
공간을 먼저 만든 뒤 회전된 치아를 배열해야 하는 경우도 있고, 발치공간을 이용해 앞니와 어금니의 위치를 함께 조절해야 하는 경우도 있습니다.
필요하다면 어태치먼트, IPR, 고무줄이나 미니스크류 같은 보조장치를 함께 사용할 수도 있습니다.
따라서 같은 덧니라도 치료계획에 따라 고정식 교정장치가 더 적절할 수도 있고, 인비절라인과 같은 투명교정이 좋은 선택이 될 수도 있습니다.
덧니교정에서 가장 중요한 것은 ‘공간 계획’입니다
덧니를 치료할 때 가장 중요한 질문은
“삐뚤어진 치아를 어떻게 반듯하게 만들 것인가?”
만이 아닙니다.
그보다 먼저
“치아가 들어갈 공간을 어디에서 만들고, 그 공간 안에서 치아를 어디까지 움직일 것인가?”
를 결정해야 합니다.
센트럴치과에서는 덧니의 정도뿐 아니라 치아와 치아뿌리, 잇몸뼈, 악궁의 형태, 교합과 얼굴의 조화를 함께 고려하여 발치·비발치 여부와 적절한 치료방법을 결정합니다.